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医疗保险

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保险计划

计划 铂金计划 白银计划
保障区域范围 中国大陆 中国大陆
医院范围 公立医院及其特需、特诊病区、国际医疗部 公立医院及其特需、特诊病区、国际医疗部
年度总限额(1+2+3+4) 100万 30万
1、住院医疗年度 年度限额:100万 年度限额:30万
赔付比例 100% 100%
住院病房费用(每一病症无赔偿天数限制) 1000元/天 1000元/天
重症监护室 全额赔付 全额赔付
医院杂项费用(处方药物、住院检验检查费用、看护护理费用、手术室费用)
住院物理治疗
手术费用、麻醉费用、住院主诊医生费用
家庭看护(每一症状最高赔偿期为90天)
近亲属陪宿费用(每一病症最高赔偿期为90天
救护车费用
2、门(急)诊医疗 年度限额:35000元 年度限额:20000元
赔付比例 100% 100%
次免赔额 0 0
普通门诊费用、专科门诊费用、特需门诊费用、处方药物、X光及其他检验检查费用 1500元/每次门诊,单人计划下半年使用不超过20次,双人(夫妻或者1大1?。┘苹录彝ト晔褂貌怀?0次,2+1计划下家庭全年使用不超过40次,2+2计划下家庭全年使用不超过50次 1500元/每次门诊,单人计划下半年使用不超过10次,双人(夫妻或者1大1?。┘苹录彝ト晔褂貌怀?5次,2+1计划下家庭全年使用不超过20次,2+2计划下家庭全年使用不超过25次
中医、跌打及针灸治疗 不在保障范围 不在保障范围
意外牙科治疗 全额支付 全额支付
意外门诊紧急治疗
精神病治疗、激素替代治疗、物理治疗、脊柱推拿、顺势治疗、职业疗法、语音治疗等 不在保障范围 不在保障范围
3、器官移植
进行肾脏、心脏、肝脏、肺或者骨髓移植手术发生的全部合理且必须的医疗费用 年度限额:20万元 年度限额:10万元
4、特殊门诊医疗
门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗 年度限额:10万 年度限额:10万
可选保障
牙科 年度限额2000元/4000元 年度限额2000元/4000元
预防治疗费:包括常规牙科检查、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光(预防)、每一保险期间每次以下(含)牙齿清洁检查费 赔付比例100% 赔付比例100%
基础治疗费:包括汞合金或复合树脂充填、简单拔牙、牙周刮治、根面平整费、以及相关口腔X光费 赔付比例80% 赔付比例80%
重大治疗费:包括根管充填、根管治疗、牙冠和嵌体、桥式义齿(包括化验和麻醉费用)、智齿拔除费、以及相关口腔X光费 赔付比例50% 赔付比例50%
健康检查 年度限额:2000元 年度限额:2000元
全身体检每年一次 全年赔付 全年赔付
其他常规检验和免疫接种
眼科
眼镜框架费 年度限额:600元 年度限额:600元
眼科检查费(每年一次) 年度限额:600元 年度限额:600元
配镜镜片费 年度限额:1200元 年度限额:1200元
       
  投保规则

(1)参保成员:
个人投保:限身体健康,能正常工作或学习的人员。不接受非标准体投保
家庭投保:限身体健康,能正常工作或学习的人员及其配偶、子女参保。不接受非标准体投保
(2)投保人:
个人版:本人,为他人投保需可保利益(父母、配偶、子女)
家庭版:本人为本人以及配偶和子女投保
(3)参保年龄:
个人版:1-59周岁,可续保至65周岁(非保证续保)
家庭版:
主被保险人:18-59周岁,最高可续保到65周岁(非保证续保);
配偶:18-59周岁,最高可续保到65周岁(非保证续保);
子女:30天-17周岁。
(4)参保方案:家庭投保必须选择相同计划
(5)职业范围:限1-3类职业人员
(6)告知要求:需进行健康告知,对于非标准体拒保
(7)投保限制:购买个人版时,未成年人、孕妇(若怀孕28周及以后则不能投保本产品,需延期到产后1个月)、医务工作者限保计划2。
(8)等待期:30天。未成年人单独作为主被保险人,则等待期为90天。
(9)体检要求:无

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